ਆਦੇਸ਼ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਸਾਇੰਸਜ਼ ਐਂਡ ਰਿਸਰਚ, ਬਠਿੰਡਾ ਓਨਕੋਸਰਜਰੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਡਾ: ਸਚਿਨ ਖੰਡੇਲਵਾਲ ਅਤੇ ਡਾ: ਰਾਕੇਸ਼ ਸ਼ਰਮਾ ਦੀ ਟੀਮ ਨੇ ਡਾ: ਸੌਰਭ ਗੁਪਤਾ, ਪਲਾਸਟਿਕ ਸਰਜਨ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਫ੍ਰੀ ਫਲੈਪ ਸਰਜਰੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸਰਜਰੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕੈਂਸਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ ਅਤੇ ਫਿਰ ਸਰੀਰ ਦੇ ਕਿਸੇ ਹਿੱਸੇ ਤੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਆਪਣੀ ਚਮੜੀ, ਚਰਬੀ, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਜਾਂ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਮੁੜ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਮਾਈਕਰੋਸਕੋਪ ਦੇ ਤੇਹਤ, ਮਹੀਨ ਨਸਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਦੀ ਤਕਨੀਕ (vascular anastomosis under a microscope) ਦੀ ਵਰਤੋ ਕਰਕੇ ਕੈੰਸਰ ਨੂੰ ਕੱਢ ਕੇ ਖਰਾਬ ਹੋਏ ਹਿਸੇ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕਰਨਾ। ਅਜਿਹੇ ਹੀ ਇੱਕ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਫੀਬੁਲਾ (ਫ੍ਰੀ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਲੈਪ), ਜੋ ਕਿ ਲੱਤ ਦੀ ਹੱਡੀ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ, ਨੂੰ ਮੂੰਹ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਬਜ਼ੁਰਗ ਸੱਜਣ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਭਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ। ਇਸ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਤੁਰਨ-ਫਿਰਨ 'ਚ ਕੋਈ ਤਕਲੀਫ਼ ਨਹੀਂ ਆਈ ਅਤੇ ਇਹ ਸਰਜਰੀ 9-10 ਘੰਟੇ ਚੱਲੀ। ਡਾ: ਸੌਰਭ ਗੁਪਤਾ (ਪਲਾਸਟਿਕ ਸਰਜਨ) ਨੇ ਇਸ ਜਟਿਲ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਲੱਤ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੋਂ ਜਬਾੜਾ ਅਤੇ ਠੋਡੀ ਬਣਾਈ ਜਿਵੇ ਹੀ ਖਰਾਬ ਹਿਸਾ ਕਢਿਆ। ਡਾ: ਸੌਰਭ ਗੁਪਤਾ ਨੇ ਫੀਬੁਲਾ (fibula) ਤੋਂ ਬਣਾਏ ਗਏ ਜਬਾੜਾ ਅਤੇ ਠੋਡੀ ਨੂੰ ਫਿਕਸ ਕਰ ਦਿੱਤਾ। ਡਾ: ਸਚਿਨ ਖੰਡੇਲਵਾਲ ਅਤੇ ਡਾ: ਰਾਕੇਸ਼ ਸ਼ਰਮਾ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਫੀਬੁਲਾ ਇੱਕ ਸਿੱਧੀ ਹੱਡੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਬਾੜੇ ਅਤੇ ਠੋਡੀ ਦਾ ਆਕਾਰ ਦੇਣ ਲਈ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਲੱਤ ਵਿੱਚ ਲਗੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹੋਏ ਹੀ ਇਸਨੂੰ ਇੱਕ ਸਰਜੀਕਲ ਯੰਤਰ ਨਾਲ ਆਕਾਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਖਰਾਬ ਹਿਸਾ ਕੱਢਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲੱਤ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੋਂ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਜਬਾੜਾ ਅਤੇ ਠੋਡੀ ਨੂੰ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇਸਨੂੰ ਪਲੇਟ 'ਤੇ ਇੱਕ ਪੇਚ ਨਾਲ ਸੈੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਾਈਕਰੋਸਕੋਪ ਦੇ ਤੇਹਤ ਮਹੀਨ ਨਸਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਦੇ ਨਾਲ ਨਵੇਂ ਅੰਗ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਮਿਲ ਸਕੇ । ਮੂੰਹ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਪੂਰਣਤਾ ਨੂੰ ਮੁੜ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਗੁੱਟ ਦੀ ਚਮੜੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਫ੍ਰੀ ਫਲੈਪ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਿਹਤਰ ਕਾਸਮੈਟਿਕ ਅਤੇ ਕਾਰਜਾਤਮਕ ਨਤੀਜਾ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਡਾ: ਗੁਰਪ੍ਰੀਤ ਸਿੰਘ ਗਿੱਲ (ਐਮ.ਐਸ. ਐਡਮਿਨ, ਆਦੇਸ਼ ਹਸਪਤਾਲ) ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਫ੍ਰੀ ਫਲੈਪ ਕੈਂਸਰ ਸਰਜਰੀ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਹੁਣ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਮਰੀਜਾਂ ਨੂੰ ਵੱਡੇ ਸ਼ਹਿਰਾਂ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਕਿਉਂਕਿ ਹੁਣ ਟਾਟਾ ਮੈਮੋਰੀਅਲ ਕੈਂਸਰ ਹਸਪਤਾਲ-ਮੁੰਬਈ ਤੋਂ ਆਏ ਸੁਪਰ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਟੀਮ ਵਲੋਂ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜਾਂ ਦੇ ਅਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਆਦੇਸ਼ ਹਸਪਤਾਲ, ਬਠਿੰਡਾ ਵਿੱਚ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ।
मुहँ का कैंसर निकालने के बाद, टांग की हड्डी (फ्री फीबुला फ्लेप) का इस्तेमॉल करके फिर से बनाया मुहँ का आकार-आदेश इंस्टीट्यूट, बठिंडा !
आदेश इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज एंड रिसर्च, बठिंडा के ऑन्कोसर्जरी विभाग के डॉ सचिन खंडेलवाल और डॉ राकेश शर्मा की टीम ने प्लास्टिक सर्जन डॉ सौरभ गुप्ता के साथ फ्री फ्लैप सर्जरी शुरू की है। यह एक तकनीकी रूप से जटिल सर्जरी है, जिसमें कैंसर को हटाना और फिर रोगी की अपनी त्वचा, फैट, मांसपेशियों या हड्डी को शरीर के एक हिसे से स्थानांतरित करना और माइक्रोस्कोप के तहत महीन नसों को जोड़ने की तकनीक (vascular anastomosis under a microscope) का उपयोग करके कैंसर निकालने के बाद खराब हुए हिसे को रिपेयर करते है। ऐसे ही एक मामले में फीबुला (फ्री फीबुला फ्लैप), जो कि टांग की हड्डी में से एक है, का उपयोग मुंह के कैंसर की सर्जरी के बाद एक बुजुर्ग सज्जन के कैंसर वाले हिसे को भरने के लिए किया गया था। इस सर्जरी के बाद मरीज को चलने में कोई परेशानी नहीं आई और यह सर्जरी 9-10 घंटे चली। डॉ सौरभ गुप्ता प्लास्टिक सर्जन ने इस जटिल सर्जरी के दौरान मरीज की टांग की हड्डी से जबड़ा और ठुड्डी बनाया। जैसे ही खराब हिस्से को निकाला गया, डॉ सौरभ गुप्ता ने फीबुला (fibula) से बनाए गए जबड़े और ठुड्डी को फिक्स कर दिया। डॉ सचिन खंडेलवाल और डॉ राकेश शर्मा फ्री फ्लैप सर्जरी के बारे में बताते हैं की फीबुला एक सीधी हड्डी होती है, जबडे और ठुड्डी का आकार देने के लिए हड्डी को अलग करने के बजाये टांग में लगे रहते हुआ ही सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट से आकार दिया जाता है। खराब हिस्सा निकालने के बाद टांग की हड्डी से बनाया गया जबड़ा और ठुड्डी को फिक्स कर दिया जाता है। इसे प्लेट पर स्क्रू से सेट किया जाता है तथा माइक्रोस्कोप के तहत महीन नसों को जोड़ा जाता है जिससे से नए अंग में निरंतर ब्लड सप्लाई बनी रहे। मुंह के कैंसर के मामलों में कलाई की त्वचा का उपयोग कैंसर सर्जरी के बाद अपूर्णता का पुनर्निर्माण करने के लिए किया गया था। फ्री फ्लैप कैंसर सर्जरी के बाद बेहतर कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम देते हैं। डा. गुरप्रीत सिंह गिल (एम् एस एडमिन, आदेश हस्पताल) ने बताया कि इस प्रकार की फ्री फ्लैप कैंसर सर्जरी क्षेत्र में पहली बार की गई है। अब कैंसर वाले मरीजों को बड़े शहरों में जाने की जरूरत नहीं है क्योंकि टाटा मेमोरियल कैंसर अस्पताल-मुंबई से आए सुपर स्पेशलिस्ट डॉक्टरों की टीम द्वारा कैंसर से पीड़ित मरीजों के आपरेशन आदेश अस्पताल,बठिंडा में सफलतापूर्वक किए जा रहे हैं।
BONE of the Leg USED FOR Oral RECONSTRUCTION AFTER CANCER removal AT AIMSR, BATHINDA
Onco surgery team of Dr Sachin Khandelwal and Dr Rakesh Sharma along with Plastic Surgeon, Dr Saurabh Gupta, have started free flap reconstruction procedures at Adesh Institute of Medical Sciences and Research, Bathinda. It is a technically difficult procedure, which involves transferring patient’s own skin, fat, muscle or bone from one site and fixing it to the site from where the cancer has been removed, using the technique of vascular anastomosis under a microscope. In one such case fibula (Free fibular flap reconstruction), which is one of the bones in the leg, was used to fill the defect created after removal of mouth cancer in an elderly gentleman. Patient does not have any difficulty in walking after this surgery. In two more such oral cancer cases, skin and fat of wrist was used to reconstruct the defect after cancer removal surgery. Free flaps have advantages of better cosmesis and functional outcomes after cancer surgery. Dr Gurpreet Singh Gill (MS Admin, Adesh Hospital) said that this type of free flap reconstruction surgery after cancer eradication has been done for the first time in the region. Patients suffering from cancer do not need to go to the big cities for such surgeries as they are being done by our team of super specialist doctors, from Tata memorial cancer hospital-Mumbai, now at Adesh Hospital, Bathinda.